2022年7月起，職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革全面實施,，惠及全體參保職工,。截至目前，我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100％開通門診共濟(jì)保障服務(wù),，在全市定點零售藥店中已優(yōu)選24家具備門診共濟(jì)保障條件的零售藥店,，開通門診共濟(jì)保障服務(wù),。今年1至5月全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已結(jié)算283家，結(jié)算29．02萬人次,，結(jié)算金額3088．08萬元,，有效減輕了參保職工普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
實行家庭共濟(jì),，職工醫(yī)保個人賬戶余額可由參保人本人授權(quán)其配偶,、父母、子女使用,，用于支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,，定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,，普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費費用以及其他符合國家,、省有關(guān)規(guī)定的費用,。資金來源調(diào)整，以統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的在職職工按照個人繳費基數(shù)的2％劃入個人賬戶,；以單建統(tǒng)籌模式參保的在職職工不設(shè)個人賬戶,；以統(tǒng)賬結(jié)合模式和單建統(tǒng)籌模式的參保退休職工，統(tǒng)一按定額劃入個人賬戶,；單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金,。
職工醫(yī)保參保人員普通門診費用，符合規(guī)定的可在年度限額內(nèi)按比例進(jìn)行報銷,。我市范圍內(nèi)三級,、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷50％，起付線400元,；一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷60％,，起付線200元，年度封頂線2000元,。同時為應(yīng)對人口老齡化,，傾斜退休人員多10個百分點報銷，年度封頂線為3000元,。
我市還進(jìn)一步拓展了共濟(jì)范圍,，打破市內(nèi)地域限制，實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì),。我市積極承擔(dān)全省“醫(yī)保錢包”試點任務(wù),，實現(xiàn)了省內(nèi)第一筆“醫(yī)保錢包”市內(nèi)雙向轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)，標(biāo)志著我市職工醫(yī)保個人賬戶余額可以通過“醫(yī)保錢包”功能直接將資金共濟(jì)給家人使用,，且不受就醫(yī)地的范圍限制,。截至目前,，“醫(yī)保錢包”消費430筆，消費9．2萬元,。
（記者 賈 靜）
