市醫(yī)保部門不斷精進(jìn)醫(yī)保基金管用能力,，力爭把參保人的每一分“看病錢”用在治病救命的關(guān)鍵處,。
打好“改革牌”。深化DIP支付方式改革,，居民,、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金實際發(fā)生額由2018年的19.2億元逐步降低到2022年的16.7億元。落實國家,、省集中帶量采購藥品9批,、高值耗材2批，大批臨床常用藥降幅超50%,，平均每年為患者和醫(yī)保基金節(jié)省約1.14億元,。
打好“智能牌”,。推廣OCR智能審核系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)審核由全程人工轉(zhuǎn)為計算機(jī)自動識別匹配,，保障參保人員公平享受醫(yī)保待遇,，同項節(jié)約基金約10%。智能監(jiān)控系統(tǒng)審核功能應(yīng)用落地,，覆蓋全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),，上半年直接拒付違規(guī)費用35.6萬元。
打好“監(jiān)管牌”,。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,，實行常態(tài)化全覆蓋監(jiān)管，市內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能視頻監(jiān)控實現(xiàn)全覆蓋,，上半年檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)233家次,，處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)110家,，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金1125.47萬元。
打好“制度牌”,。嚴(yán)格醫(yī)保協(xié)議管理,，嚴(yán)把“準(zhǔn)入、履約,、退出”三道關(guān)口,，從制度上約束和規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為，與1209家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成協(xié)議簽訂,，累計解除協(xié)議6家,、暫停27家。 （記者 賈 靜 通訊員 劉良智）
