市醫(yī)療保障局自今年2月28日掛牌成立以來,，對各種欺詐騙保行為深挖源頭,、敢出重拳,，以“零容忍”態(tài)度打響醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn),，取得了階段性的成效,，達(dá)到了強化管理、凈化環(huán)境,、震懾違規(guī)的目的,。
開展打擊欺詐騙保專項整治行動，出臺了關(guān)于《淮南市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治行動的通知》,，從3月26日-6月26日在全市范圍內(nèi)開展為期三個月的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)專項稽查工作,，將維護(hù)基金安全作為當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要任務(wù)，集中專門力量,，創(chuàng)新工作方式,，逐一排查管轄范圍內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,。
截至目前,，全市共查處違規(guī)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)26家，拒付醫(yī)療總費用566余萬元,；暫停7家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)部分科室醫(yī)保結(jié)算服務(wù),；查處違規(guī)的協(xié)議藥店14家，暫停7家協(xié)議藥店醫(yī)保結(jié)算服務(wù),；取消協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)3家,，全市共有40家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)涉及處罰。
深入開展打擊欺詐騙保集中行動,，市醫(yī)療保障局于4月下旬起,，市本級分4組對田家庵區(qū)、大通區(qū),、八公山區(qū),、謝家集區(qū)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)開展集中專項稽查，壽縣,、鳳臺縣,、潘集區(qū)、毛集實驗區(qū)各自負(fù)責(zé)所管轄范圍內(nèi)的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)同時開展稽查工作,。集中行動期間對風(fēng)險較大的255家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)開展了稽查工作,，其中，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)109家（含夜查醫(yī)療機構(gòu)14家）,，協(xié)議藥店146家,。
在專項行動中，各縣區(qū)結(jié)合轄區(qū)內(nèi)人口分布情況及協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)特點,，開展有針對性的稽查工作,，其中壽縣,、鳳臺、潘集區(qū)等針對貧困人口過度醫(yī)療開展專項稽查工作,，按照查實,、查細(xì)、查嚴(yán)的原則,，采取實地查看住院信息系統(tǒng),、隨機抽取歸檔比例、走訪患者等方式重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)有無掛床或降低指征收治住院病人,，有無過度檢查、過度治療,、過度用藥,、濫用抗生素，有無將非慢性病病種診療費納入慢性病報銷等違規(guī)行為,，壽縣查處違規(guī)金額共計122萬余元,，涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)9家；鳳臺縣查處違規(guī)金額共計7.5萬余元,，涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)2家,，潘集區(qū)查處違規(guī)金額共計余3.9萬元，涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)9家,。
通過此次打擊欺詐騙保專項整治活動,，使我市在醫(yī)保政策的宣傳貫徹上，在醫(yī)藥機構(gòu)遵規(guī)守紀(jì)上,，均上了一個新臺階,，強化了協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的意識,，提高了廣大群眾的維護(hù)醫(yī)�,；鸢踩呢�(zé)任意識。（記者 賈 靜 通訊員 金莉麗 編輯 湯寧）
