（記者 孫鴻）近日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉,，市醫(yī)保部門聚焦醫(yī)�,；鹗褂猛怀鰡栴}，多措并舉,，持續(xù)推進(jìn)專項(xiàng)整治工作,，全力守護(hù)群眾“救命錢”。今年以來(lái),，市各級(jí)醫(yī)保部門重拳出擊,，1至5月共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)183家,，追回違規(guī)費(fèi)用5763.23萬(wàn)元,，并分別向公安,、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管及紀(jì)檢部門移送問題線索3件,、38件,、36件和1件，整治成效顯著,。
我市堅(jiān)持高位統(tǒng)籌,，成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化部門協(xié)作,，醫(yī)保部門聯(lián)合法院,、檢察院、公安,、財(cái)政等七部門整體推進(jìn),。兩縣六區(qū)同步響應(yīng)，專班運(yùn)作,，構(gòu)建起“市級(jí)統(tǒng)籌,、部門聯(lián)動(dòng)、上下貫通”的監(jiān)管格局,。
工作推進(jìn)中注重源頭防控,。在年初即部署500余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，針對(duì)工作不力,、基金使用量大的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及4家連鎖藥店發(fā)出提醒函,。同步強(qiáng)化內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)圍繞零星報(bào)銷,、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié),，出臺(tái)多項(xiàng)規(guī)程文件，明確職責(zé),、優(yōu)化流程,，并建立“動(dòng)態(tài)巡查+分級(jí)督導(dǎo)+內(nèi)部會(huì)審”機(jī)制，確保制度落地見效,。5月系統(tǒng)內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)問題10個(gè)并立即整改,。
醫(yī)保醫(yī)師隊(duì)伍管理是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)扣分制,，對(duì)12家機(jī)構(gòu)的197名醫(yī)保醫(yī)師予以扣分,，將扣分結(jié)果與醫(yī)保支付權(quán)限掛鉤。同時(shí)創(chuàng)新“約談+培訓(xùn)”機(jī)制,，對(duì)違規(guī)醫(yī)師開展警示約談和法規(guī)宣講,，并面向全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策專題輪訓(xùn)，普及藥品目錄,、診療項(xiàng)目等核心要求,。通過制度約束與教育引導(dǎo)“雙軌并行”,，有力推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員從“被動(dòng)監(jiān)管”向“主動(dòng)合規(guī)”轉(zhuǎn)變。
