沒有全民健康,，就沒有全面小康。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵戰(zhàn)役,。
五年來,，全市貧困人口累計大病救治9444人，辦理慢性病證53214份,，貧困人口綜合保障報銷達到90%,，貧困人口個人醫(yī)藥費用負擔大幅減輕；
全市投入約12.13億元用于貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升,，新建改擴建及修繕287個村衛(wèi)生室,，實現(xiàn)了全市農(nóng)村服務人口村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋；
全市有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為行動不便貧困慢性病患者開展送藥上門服務,，737個村衛(wèi)生室配備貧困人口常見慢性病門診藥品,，累計開展送藥上門15102人次；
村村都有衛(wèi)生室,，大病救治強保障,，送藥上門暖人心，群眾看病就醫(yī)“煩心”變“舒心”……
一串串閃光的數(shù)字,，見證了我市創(chuàng)新健康扶貧模式,，竭力遏制因病致貧,、因病返貧的成果，也描繪出健康中國夢在淮南城鄉(xiāng)各地落地生根的美好畫卷,。
除“病根”拔“窮根”,，“健”步如飛奔小康。2016年以來,，全市衛(wèi)健系統(tǒng)把健康脫貧作為重大的政治任務,，會同醫(yī)保等有關部門緊緊圍繞基本醫(yī)療有保障目標要求，按照“大病集中救治一批,，慢病簽約服務管理一批,，重病兜底保障一批”分類救治策略，精準施策,，實現(xiàn)健康脫貧綜合醫(yī)保政策,、簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務對農(nóng)村貧困人口全覆蓋,，將貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助和財政兜底保障范圍,，個人就醫(yī)自付醫(yī)療費用負擔大幅減輕,，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力顯著提升,，貧困人群健康素養(yǎng)明顯提升,，重大傳染病、地方病,、慢性病得到有效防控,，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決,，健康扶貧的陽光普照萬千貧困群眾,，讓貧困群眾擁有“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”,。
聚焦“民之所望”,，織牢健康扶貧“保障網(wǎng)”
常言道：“病來如山倒”。這是許多家庭被大病,、慢性病壓垮的真實寫照,。
一組數(shù)據(jù)顯示：2015年底，全市享受健康脫貧綜合醫(yī)保政策的建檔立卡貧困人口約11.5萬人（不含2014年,、2015年已脫貧人口，下同）,，其中因病致貧,、因病返貧人口達到6.1萬人,，占比53.76%，排在各種致貧原因的首位,，“貧病交加”現(xiàn)象突出,。
疾病已經(jīng)成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。
黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署,，把推進健康中國建設提升為國家戰(zhàn)略,。實施健康扶貧工程，是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰(zhàn),、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項重要的超常規(guī)舉措,，是“兩不愁三保障”重要任務之一。
健康扶貧成為實現(xiàn)全面小康的底線與先鋒,。2015年12月,，《中共安徽省委安徽省人民政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，明確健康扶貧為十大工程之一和脫貧攻堅重點,。2016年10月,，市政府制定印發(fā)《關于健康脫貧工程的實施意見》，全面啟動實施健康脫貧工程,。
“2016年以來,，我們高度重視健康脫貧工作，聚焦解決貧困人口‘基本醫(yī)療有保障’突出問題,，堅持一手抓精準救治減存量,、一手抓關口前移控增量，確保貧困戶健康有人管,、患病有人治,、治病有報銷、大病有救助,�,！笔行l(wèi)健委黨組書記、主任朱傳喜介紹說,，市衛(wèi)健委認真落實“一把手”主體責任,，建立領導體制和工作機制，凝聚脫貧攻堅合力,，及時調(diào)整充實健康脫貧領導小組及其辦公室,，專職專責推進工作落實。
精心謀劃部署,，建立健全工作體系,。我市出臺《淮南市人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》及健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則、慢病大病救助、“三個一批”行動計劃實施方案,、健康脫貧三年攻堅行動實施方案等系列配套政策,，建立全方位的醫(yī)療保障體系，為健康扶貧工作順利推進奠定堅實基礎,。
強化監(jiān)督問責,，助推民生政策落地。市衛(wèi)健委與市扶貧辦共同印發(fā)《淮南市健康脫貧暗訪督查工作實施細則》,，與市醫(yī)保局開展聯(lián)合督查,，建立醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)ｍ椪伍L效機制，實施“月點評,、季通報”制度,，保證準確掌握健康扶貧工作推進效果。同時,，加強作風建設,，克服健康扶貧領域不擔當不作為、漠視群眾利益及形式主義,、官僚主義等問題,，保證健康扶貧工作持續(xù)扎實開展。
釋放“政策紅利”,，貧困人口看病“有底氣”
鳳臺縣關店鄉(xiāng)辛圩村后黃莊72歲的建檔立卡貧困戶黃大爺,，因患肺癌，在2020年2月至12月間住院治療5次,，總花費63408.85元,。“要是沒有政府報銷住院費,，不僅俺的病治不好,，這個家肯定也被我拖垮了�,！秉S大爺逢人便說,，是健康脫貧政策給了他第二次生命，他生病住院不用交押金,，定點醫(yī)院一站報銷,，同時還獲得醫(yī)療救助、大病保險等補助,，個人僅付了6000多元,，極大地減輕了家庭經(jīng)濟負擔。
“我們以前生病硬‘抗’,，不到萬不得已不去醫(yī)院,，現(xiàn)在貧困人口就是患重病也不再‘抗’,、敢看病了�,！秉S大爺告訴我們,，如今他身體恢復較好,，每年不僅享受一次衛(wèi)生院組織的免費健康體檢,，還有村衛(wèi)生室醫(yī)護人員每個月上門對他進行健康隨訪。
黃大爺看病的故事僅是我市深入推進健康扶貧,、釋放政策紅利的一個縮影,。
健康是幸福生活的最重要的指標�,！熬珳史鲐�,，首先需要下笨功夫，精準摸清貧困人口患病情況,，進一步強化健康管理,。”朱傳喜介紹說,，我市嚴格落實健康脫貧工作關鍵措施,，各級衛(wèi)生健康部門針對貧困人口開展摸底排查，做實貧困人口患病人數(shù)底情,、所患病種分類,、醫(yī)療負擔分析等基礎性工作，做到每縣（區(qū)）,、每鄉(xiāng),、每村、每戶情況明,、底數(shù)清,，在此基礎上“因戶施策、因人施策”精準幫扶,。
精準落實政策,，造福貧困群眾。我市對12.18萬建檔立卡貧困人口（其中：因病致貧返貧50222人）嚴格落實“三保障一兜底一補充”（即“351”“180”）綜合醫(yī)保政策,，全額代繳貧困人口參保費用,，并實行“先診療、后付費”和“一站式”即時結(jié)算,，用政策兜底減輕貧困患者醫(yī)療費用負擔,，讓貧困患者看得起病。
“有了好政策,，但在剛開始實行階段,，政策知曉率低、落實不到位，這樣的情況時有發(fā)生,�,！笔行l(wèi)健委健康扶貧辦公室工作人員沈頌敏回憶說，2017年初,，市衛(wèi)健委組織開展入戶走訪貧困村,、貧困戶活動中，發(fā)現(xiàn)不少基層扶貧干部,、群眾對健康脫貧政策不熟悉,。“我們各級衛(wèi)生健康部門開始想方設法提高政策宣傳知曉率,�,！�
創(chuàng)新宣傳形式，政策入腦入心,。市衛(wèi)健委聯(lián)合市扶貧辦共同舉辦全市健康扶貧業(yè)務培訓班,，對醫(yī)務人員、扶貧干部開展相關業(yè)務培訓,；全市各地扶貧干部,、幫扶責任人入戶走訪貧困群眾時大力宣傳健康脫貧政策；向貧困戶發(fā)放宣傳手冊,、印有健康脫貧政策的宣傳品等,；在貧困戶家墻上張貼“180”“351”健康脫貧政策細則。與此同時,，全市衛(wèi)健系統(tǒng)充分應用手機APP,、新媒體、網(wǎng)絡平臺,、農(nóng)村大喇叭,、宣傳標語等形式，宣傳健康脫貧政策,，把健康脫貧政策宣傳到村,、到戶、到人,，做到參與健康脫貧工作人員和保障對象人人皆知,，營造健康脫貧良好氛圍。
立足因人因病,，實施分類救治,。按照“三個一批”行動計劃實施方案的總體要求，我市從“大病集中救治,、慢病簽約服務管理,、重病兜底保障”等方面精準施策,。針對大病患者，市衛(wèi)健委出臺《淮南市農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施辦法》等文件,，貧困人口大病專項救治病種由2017年的9種逐步擴大到現(xiàn)在的34種,，針對兒童先天性心臟病、兒童白血病等34種大病患者,，實行專項救治,，并確定市一院、壽縣縣醫(yī)院,、鳳臺縣人民醫(yī)院3家定點救治醫(yī)院,，有組織、有計劃開展集中救治工作,，貧困患者得到及時有效治療。針對慢病患者,，全市累計辦理慢性病證53214份,，全面落實貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率約61%,，服務質(zhì)量進一步提升,。針對重病患者，全面落實“351”政府兜底保障措施,。
緊盯“關口前移”,，打造百姓健康“守門人”
“謝謝政府，謝謝吳大夫,，沒有你們的幫助,，我大兒子早不在了，我們一家天也要塌了,�,！痹谂思瘏^(qū)泥河鎮(zhèn)黑土李村，村民李大爺拉著村醫(yī)吳飚的手,，不停地表示感謝,。李大爺一家四口，他自己多病,，妻子和二兒子都患有精神病,，原本大兒子是支撐這個家的唯一支柱�,？晌萋┻B逢陰雨天,，2016年李大爺?shù)?0多歲的大兒子李某耕被診斷患上肺結(jié)核，雖然駐村工作隊和村干部多次上門勸說他盡早接受規(guī)范化治療,，可他看著身邊懵懵懂懂的親人,、家徒四壁的屋子,，幾次都拒絕了住院治療。
“我在入戶走訪中發(fā)現(xiàn)李某耕病情已經(jīng)很嚴重,，再不治療后果嚴重,。”吳飚是蚌醫(yī)二附院的一名感染科醫(yī)師,，2019年7月參與安徽省“百醫(yī)駐村”行動,，被派駐到黑土李村開展駐村幫扶工作，他一次次冒著被傳染的風險登門走訪,，不厭其煩地做李某耕的思想工作,，讓患者鼓起了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
為了救治這個年輕的生命,，泥河鎮(zhèn)政府和黑土李村村委會先期為李某耕籌集了一萬元救治專項資金,。蚌醫(yī)二附院領導班子在聽取吳飚的專題匯報后也做出決定，減免李某耕部分診查治療費用,，住院期間免費為其提供營養(yǎng)膳食等一系列救助方案,。李某耕在蚌醫(yī)二附院進行了為期五個月的正規(guī)抗結(jié)核治療后回村休養(yǎng)，吳飚一直跟蹤做好上門隨訪,、按時配藥等工作,。
“現(xiàn)在患者情況穩(wěn)定，可以正常生活,�,！笨吹侥贻p的生命逐漸恢復健康，吳飚也很是欣慰,。他告訴我們,，村里留守老人、孩子較多,，一般有勞動能力的年輕人多數(shù)在外打工,，去年全村有220多人、今年有240多人簽約家庭醫(yī)生,。作為村民們的家庭醫(yī)生,，他們會定期組織體檢，上門隨訪病情,，村民們的健康意識也在不斷增強,。
精準扶貧，不落一人,，健康是最大的幸福,。從2017年開始，我市全面推廣家庭醫(yī)生簽約服務,，全市所有貧困戶都配上了“私人醫(yī)生”,，建立了健康檔案,，吃了一顆健康“定心丸”。
健康有“靠山”,，扶貧有溫度,。從治病到防病，我市以“百醫(yī)駐村”,、家庭醫(yī)生簽約等為契機,，不斷推進健康脫貧關口扎實前移。
整合服務體系,推動衛(wèi)生資源和服務雙下沉,。我市衛(wèi)健系統(tǒng)以維護人民群眾健康為中心,，有序規(guī)范推進家庭醫(yī)生簽約服務,，重點人群簽約做到“應簽盡簽”。特別是推廣組團式家庭醫(yī)生簽約服務模式(1+1+1),即由縣級醫(yī)院�,？漆t(yī)生,、衛(wèi)生院醫(yī)務人員和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成簽約服務團隊,。村衛(wèi)生室提供日常訪視,、健康指導,、轉(zhuǎn)診咨詢、常見病初診服務,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供履約體檢服務,、一般診療、上轉(zhuǎn)病人服務,縣級醫(yī)院負責技術培訓,、遠程會診,、上下轉(zhuǎn)診和大病治療,為群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康管理等服務,增強了群眾獲得感,。
優(yōu)化服務,，讓貧困人口“少生病”。我市積極實施疾病防控和公共衛(wèi)生工作,，五年來全市貧困人口高血壓,、Ⅱ型糖尿病、嚴重精神障礙,、腦卒中規(guī)范管理377919次,；艾滋病、結(jié)核病,、手足口病救治2378人次,；貧困家庭婦女“兩癌”、新生兒疾病免費篩查39142人次,；貧困家庭6-24月齡嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放5608人次,；完成貧困地區(qū)安全飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測點1130個，貧困人口健康促進和健康教育全覆蓋,。
優(yōu)質(zhì)資源下沉,，提升群眾就醫(yī)“獲得感”
報銷手續(xù)煩瑣,、等候時間長、個人墊支負擔重……針對貧困群眾反映強烈的看病難,、看病貴問題,，我市精心謀劃、精準施策,，力推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，真正實現(xiàn)讓貧困患者少跑腿、好看病,。
規(guī)范做好貧困人口大病救治工作是有效解決“因病致貧,、因病返貧”的根本舉措。為了幫助基層醫(yī)療機構做到防治結(jié)合,、標本兼治,，2018年12月18日至23日，在市衛(wèi)健委的領導下,，市一院精心組織50余位專家分六批,，先后深入壽縣瓦埠衛(wèi)生院、炎劉醫(yī)院,、安豐醫(yī)院,、迎河醫(yī)院、縣婦幼保健院,、縣醫(yī)院開展大病救治系列義診活動,，普外科、腫瘤內(nèi)科,、婦產(chǎn)科等30多個科室的專家們面對面為壽縣2700多名大病患者提供一對一的診療服務,，獲得當?shù)厝罕娊豢诜Q贊。
“2019年我們醫(yī)院又根據(jù)壽縣衛(wèi)健委提供的因病致貧患者人員名單以及相關信息,，為壽縣貧困人口大病患者量身定制‘淮南壽縣貧困群眾大病救治健康脫貧服務卡’及使用手冊,，并給予一定政策補助，努力讓更多的患者能夠在本地享受最便捷,、最優(yōu)質(zhì),、最高效的醫(yī)療保障服務�,！笔幸辉狐h委書記,、院長楊立新介紹說，作為全市唯一一家公立三級甲等醫(yī)院,，市一院還與田家庵區(qū)衛(wèi)健委簽約了醫(yī)聯(lián)體合作,，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，進一步提升區(qū)域醫(yī)療服務能力,。
補短板,，強弱項,，提升基層醫(yī)療服務水平。我市開展三級醫(yī)院“組團式”對口幫扶,，建設緊密型縣域醫(yī)共體,，實施“智醫(yī)助理”民生工程等，促進縣域內(nèi)醫(yī)療資源共享,、服務能力共同提升,。2015年以來，全市新建改擴建及修繕287個村衛(wèi)生室,，完成基層醫(yī)務人員培訓共計30196人次,，招聘及本土培養(yǎng)鄉(xiāng)、村基層醫(yī)務人員615人,，有108名訂單定向免費醫(yī)學生畢業(yè)到基層工作,，全市已有1526名在崗村醫(yī)參加養(yǎng)老保險，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,。
駐村幫扶,，守衛(wèi)健康，防止因病返貧,。我市對照“基本醫(yī)療有保障”任務標準,，積極開展健康扶貧“百醫(yī)駐村”行動，2019年全市共選派7名醫(yī)療專家駐村開展為期2年的幫扶工作,，同時以調(diào)劑或聘用村醫(yī)的方式動態(tài)消除了8個村醫(yī)“空白點”,。2020年，為持續(xù)鞏固村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白點”消除成效,，選派5人與駐村專家結(jié)成“對子”，確保駐村醫(yī)生到期返回后本地村醫(yī)工作跟得上,，服務不斷檔,。同時，市一院,、蚌醫(yī)二附院作為“百醫(yī)駐村”援助田家庵區(qū),、潘集區(qū)的專家派駐單位，多次組織開展各科專家和駐村幫扶醫(yī)生健康脫貧義診活動,，并為區(qū)基層醫(yī)務工作者安排專題學術講座,，送去了前沿醫(yī)療技術和先進醫(yī)學理念，受到了廣大群眾的熱烈歡迎,。
目前,，全市貧困地區(qū)行政村衛(wèi)生室建設達標率和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和裝備達標率均為100%，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1個政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每個行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村等除外）有1個標準化的衛(wèi)生室,，每個行政村衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī),，基本藥物能滿足貧困群眾基本醫(yī)療需求，實現(xiàn)了全市農(nóng)村服務人口村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋,。
綿綿用力,，久久為功。如今,，隨著健康扶貧政策的“精準落地”,，釋放出了最大政策紅利，全市各級醫(yī)療機構基礎設施建設和醫(yī)療服務能力發(fā)生了很大變化,，群眾“看得好病,、看得上病、少生病”的愿景正一一實現(xiàn),。(記者 何婷婷)
