2009年11月,，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革正式啟動(dòng),，此次改革的重點(diǎn)包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事,、分配,、基本藥物、保障制度等,，使其回歸公益性,。通過(guò)這項(xiàng)改革可以從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，確�,；謴�(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性,，確保基本藥物制度在基層順利建立實(shí)施,，確保有效緩解群眾“看病難,、看病貴”問(wèn)題。
從2010年1月1日起,，安徽省32個(gè)縣區(qū)全面實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售,，這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“潛規(guī)則”已被打破。在我市,，田家庵區(qū)和鳳臺(tái)縣成為本次新醫(yī)改的排頭兵,。
“你這藥咋這么便宜，不會(huì)是假的吧,？”家住三和鄉(xiāng)的王體厚怎么也想不通,，在三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的“便民藥房”內(nèi)買(mǎi)一支8元錢(qián)的三九皮炎平軟膏，竟然比外邊的藥房便宜了4元錢(qián),。當(dāng)工作人員向他介紹這些藥品屬于新醫(yī)改政策中的零差價(jià)銷(xiāo)售的藥品時(shí),，王體厚笑著對(duì)記者說(shuō)：“真沒(méi)想到，光是聽(tīng)說(shuō)了藥要降價(jià),，總以為是假的,。今天算是被我碰到了，回去和家人說(shuō)道說(shuō)道去,�,！蓖躞w厚所在的三和鄉(xiāng)，僅在鄉(xiāng)街道就有十余家私人診所和3家藥店，以前王體厚買(mǎi)藥看病都是到附近的小診所去,，因?yàn)槟抢铩氨容^便宜”,，當(dāng)?shù)弥艘恍┧幤穼?shí)行了零差價(jià)銷(xiāo)售后，他表示以后就到鄉(xiāng)衛(wèi)生院去看病了,。
"新醫(yī)改讓我們農(nóng)民得到了大實(shí)惠,！"
新醫(yī)改政策實(shí)施后，三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院作為田家庵區(qū)唯一一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，立足該院的實(shí)際情況,，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┍憬輧?yōu)質(zhì)的服務(wù),。記者在三和鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診大廳看到,，在醒目位置公布的基本藥物價(jià)格公示牌上，標(biāo)注的是新醫(yī)改后各種藥物的進(jìn)貨價(jià)格,，而原先在同樣的位置,，公示的卻是藥物經(jīng)過(guò)加價(jià)后的賣(mài)價(jià)。據(jù)該衛(wèi)生院外科醫(yī)生魯鋒介紹,，原先標(biāo)注的價(jià)格都是在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上上調(diào)了15%后再出售給市民,，如今這里公布了306種臨床常規(guī)用藥和187種補(bǔ)充藥品的進(jìn)貨價(jià)格，讓市民能一目了然知道所購(gòu)買(mǎi)的藥品價(jià)格,。如護(hù)彤沖劑已由原先的8.5元下調(diào)至6.6元,、甘草片由6元下調(diào)至4.5元，三九沖劑由10元下調(diào)至7.8元……據(jù)了解,，新醫(yī)改公布的493種零差價(jià)銷(xiāo)售的藥品降價(jià)區(qū)間在幾角至7,、8元不等，藥品價(jià)格降幅達(dá)到30%,。
在該衛(wèi)生院的住院部記者發(fā)現(xiàn),，這里已經(jīng)是人滿為患了，據(jù)該衛(wèi)生院院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)介紹,，他們剛增加的5張床位也已經(jīng)投入使用,，目前醫(yī)院已經(jīng)趨于飽和。家住三和鄉(xiāng)橫塘村的吳慶江由于小腸氣已住院治療4天,，剛做完手術(shù)的他安心地在病房里養(yǎng)傷,。他告訴記者，要是沒(méi)有醫(yī)改,，他做完手術(shù)就得回家休養(yǎng),，自己掏腰包住院那就是燒錢(qián)。他后來(lái)聽(tīng)說(shuō)國(guó)家實(shí)施新醫(yī)改后,，一些藥物價(jià)格按照進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售,，并配合自己辦理的新農(nóng)合，他心理盤(pán)算著能省下不少錢(qián)，于是就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做了手術(shù),�,！肮馑幤肪蛨�(bào)銷(xiāo)了75%，手術(shù)后到現(xiàn)在省了2000元哩,！國(guó)家這個(gè)政策讓我們農(nóng)民得到了大實(shí)惠,！”同樣受益的還有土樓村的張忠霞，她的孫子也是由于小腸氣需要住院手術(shù),，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,，她一直在是否給孫子做手術(shù)的問(wèn)題上左右為難，恰逢國(guó)家新醫(yī)改政策出臺(tái),，讓她孫子的手術(shù)各項(xiàng)費(fèi)用節(jié)省了近一半,，張忠霞激動(dòng)地對(duì)記者說(shuō)，“我對(duì)這項(xiàng)政策太滿意了,，醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也好,，我打心底感謝政府！”
“新醫(yī)改后,，我們醫(yī)生的干勁也足了,！”
對(duì)新醫(yī)改政策有著切身體會(huì)的還有不少醫(yī)護(hù)人員。據(jù)院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)介紹,，實(shí)施新醫(yī)改后,，該院根據(jù)政策核定了31個(gè)編制，分流了4名非醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員,，并拿出7個(gè)崗位面向社會(huì)招聘一些臨床緊缺的醫(yī)生,。為了緩和分流人員的抵觸情緒，該院創(chuàng)新成立了一個(gè)“便民藥房”,，專(zhuān)門(mén)銷(xiāo)售零差價(jià)銷(xiāo)售的非處方藥,，并將部分分流人員安排進(jìn)藥房工作，據(jù)了解,，此舉在全省也屬于醫(yī)改中一大亮點(diǎn),。而零差價(jià)銷(xiāo)售的處方藥則根據(jù)規(guī)定加收1元的診查費(fèi)和0.8元的掛號(hào)費(fèi)。
對(duì)于此次醫(yī)改,，該院的魯鋒醫(yī)生也有自己的看法,，從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他已在該衛(wèi)生院從事外科診療5個(gè)年頭,，工資從一開(kāi)始的幾十元至幾百元,，一度讓年輕氣盛的他感到很茫然。新醫(yī)改政策實(shí)施后,，像魯鋒這樣專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員受到了重視,，“這真是千載難逢的好機(jī)會(huì)�,。」べY有保障了,，我們心里也踏實(shí)了,，沒(méi)有后顧之憂，我們的干勁也足了,�,！贝送猓撔l(wèi)生院還聘請(qǐng)了兩名大醫(yī)院的退休外科主任擔(dān)任教學(xué)診療工作,，把像魯鋒這樣有干勁的青年醫(yī)生培養(yǎng)出來(lái),。用鄭院長(zhǎng)的話說(shuō)就是：“讓認(rèn)真有為的醫(yī)生過(guò)的舒心、開(kāi)心,；讓混日子的醫(yī)生過(guò)的鬧心,、擔(dān)心。通過(guò)醫(yī)改引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，全員實(shí)行聘用制,，打破了大鍋飯,，醫(yī)生能不能留崗,，市民說(shuō)了算！改變了市民認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度差的看法,，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)得起自身的職責(zé),。”
鄭義強(qiáng)作為一名區(qū)政協(xié)委員,，也將此次新醫(yī)改中遇到的一些情況作為提案做了匯報(bào),。他提出，一些市民反映,，有些病如果用零差價(jià)銷(xiāo)售藥品范圍內(nèi)的藥反而看病成本有所增加,，如有退燒功能的藥品來(lái)比林粉劑的價(jià)格需要3.5元一瓶，而原先用的氨基比林針劑卻只要0.2元一支,。他希望上級(jí)部門(mén)能否綜合考慮各地的實(shí)際情況,，將零差價(jià)銷(xiāo)售的藥品擴(kuò)大至新農(nóng)合藥品目錄中規(guī)定的一些藥，擴(kuò)大一些價(jià)格較低且藥效較好的臨床用藥的招標(biāo)范圍,，惠及更多市民,。
15分鐘就醫(yī)圈，讓市民就醫(yī)足不出社區(qū)
此次新醫(yī)改涉及田家庵區(qū)洞山街道,、淮濱街道,、朝陽(yáng)街道等9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)若干個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站,。記者在洞山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到,，新醫(yī)改后這里每天的人流量都有所增加,，一些感冒發(fā)燒、頭疼腦熱等癥狀的患者也不再扎堆大醫(yī)院,，在一定程度上也有利于醫(yī)療資源的配置整合,。
家住洞山地區(qū)65歲的王秀芹大媽由于高血壓，隔三岔五就往大醫(yī)院跑,，醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)少花有時(shí)還要麻煩自己的孩子接送,、買(mǎi)藥。如今,，王秀芹大媽感覺(jué)身體不舒服了,，步行3分鐘就能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，量個(gè)血壓,，詢(xún)問(wèn)下癥狀,，醫(yī)生不僅 對(duì)王大媽平時(shí)的飲食做了一些調(diào)整，還建議大媽經(jīng)常參加體育鍛煉,。王大媽感慨地說(shuō)：“在大醫(yī)院有時(shí)都享受不到這樣的待遇,！這里離家也近，自個(gè)就能來(lái)了,，瞧個(gè)病開(kāi)個(gè)藥的也方便,。你瞧，我經(jīng)常吃的降壓藥也比原來(lái)便宜了許多,，這新醫(yī)改就是好,！我們這些慢性病患者的體會(huì)最深了�,！�
此次《田家庵區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案》中,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。方案中不僅要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供普及衛(wèi)生保健常識(shí),、對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲老人進(jìn)行登記管理,、開(kāi)展特殊人群心理健康咨詢(xún)等公共衛(wèi)生服務(wù)外，還要提供家庭出診,、康復(fù)服務(wù),、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)等基本醫(yī)療服務(wù)。打造“15分鐘就醫(yī)圈”,，讓市民足不出社區(qū)就能享受到醫(yī)療服務(wù),。
兩縣區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)新醫(yī)改
據(jù)田家庵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)改負(fù)責(zé)同志介紹，目前,，田家庵區(qū)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)定崗定編,，共拿出32個(gè)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位面向社會(huì)招考，涉及內(nèi)外婦兒等9個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,，同時(shí)要求報(bào)考人員需要有相關(guān)的學(xué)歷證明和職業(yè)資格,，年齡也限制在35周歲以下,，并通過(guò)“德、能,、勤,、績(jī)、廉”五個(gè)方面全面考察應(yīng)聘者,。
此次鳳臺(tái)縣新醫(yī)改政策涉及17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，230個(gè)行政村，輻射全縣60萬(wàn)人口,。目前,，鳳臺(tái)縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革正有序地開(kāi)展中。
作為新醫(yī)改政策的基層參與者,，院長(zhǎng)鄭義強(qiáng)也用自編的一首順口溜說(shuō)出了新醫(yī)改的“百姓心聲”：藥價(jià)貴,，幾十年；老大難,，終變臉,；進(jìn)價(jià)賣(mài)，還不算,；新農(nóng)合,，要補(bǔ)貼；新千年,，新氣象,；好事情，一樁樁,；從中央，到地方,；老百姓,，最風(fēng)光。
圖為：三和鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的“便民藥店”讓村民得到實(shí)惠,。
(記者 李舒韻 攝影報(bào)道)
