（記者 孫鴻）近日，淮河早報,、淮南網記者從市醫(yī)保局獲悉,，市醫(yī)保局在推動醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥（簡稱“三醫(yī)”）協(xié)同發(fā)展和治理方面取得了顯著成效,，通過一系列創(chuàng)新舉措，不僅促進了醫(yī)藥機構的高質量發(fā)展,，還有效減輕了群眾的醫(yī)藥費用負擔,。
作為全國首批DIP（基于大數據的病種分值付費）改革試點城市之一，市醫(yī)保局高標準實施了DIP支付方式改革,。自2020年10月啟動以來,，該改革已提前實現全市符合條件醫(yī)療機構的DIP付費全覆蓋。數據顯示,，CMI值年平均增長2.02%,，平均住院日年平均下降6.73%，住院次均費用年平均下降6.56%,。這一改革不僅促進了分級診療,，還實現了醫(yī)療機構降本增效與減輕參保群眾就醫(yī)負擔的雙重目標。同時,，醫(yī)保部門與醫(yī)療機構建立的談判協(xié)商機制,，為改革的平穩(wěn)推進營造了和諧氛圍。我市的DIP付費模式因其顯著成效,，已被確立為安徽省DIP支付改革示范市及國家醫(yī)保研究院科研基地,。
在醫(yī)藥服務及價格管理方面，市醫(yī)保局積極參與國家,、省,、聯盟組織的藥品和醫(yī)用耗材集采工作，年均節(jié)約醫(yī)�,；鸷突颊咧С黾s1.22億元,。同時,，通過實行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，累計調整醫(yī)療服務項目1377項,，提高了醫(yī)療技術服務的價格,，優(yōu)化了醫(yī)療機構的收入結構。此外,，醫(yī)保局還嚴格實施了基本醫(yī)保目錄管理,，調出不合理藥品411種，新增835種國家談判藥品納入醫(yī)保支付范圍,，極大豐富了醫(yī)�,！八幭渥印薄�
為了優(yōu)化醫(yī)保經辦服務,，市醫(yī)保局不斷提升基金結算清算效率,，并在全省首家實現了與醫(yī)院的即時結算目標。目前,，已有8家定點醫(yī)療機構開通了即時結算業(yè)務,，即時撥付金額達341.76萬元。同時,，推行醫(yī)保服務協(xié)議線上簽訂和線上對賬系統(tǒng),，極大便利了醫(yī)藥機構，提高了簽約和對賬效率,。
在加強基金監(jiān)管方面,，市醫(yī)保局建立了健全的基金監(jiān)管體系，形成了30余項制度和機制,。通過與多部門的協(xié)調聯動,，實施定點醫(yī)藥機構自查自糾、日�,；撕统椴閺筒榈榷嘣O(jiān)管方式,，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為。建局以來,，已累計查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構2391家次,，追回醫(yī)保基金2.75億元,。
