近日,壽縣居民李先生致電淮河早報(bào),、淮南網(wǎng),咨詢(xún)有關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面的問(wèn)題,。
據(jù)李先生介紹,,他是壽縣農(nóng)技站一名退休職工,去年因骨折轉(zhuǎn)院到合肥省立二院住院治療,,花去了20000多元,,回來(lái)后醫(yī)保中心給報(bào)了19000多元,自己只掏了不到2000元,。今年因?yàn)橐メt(yī)院拿出體內(nèi)植入的鋼板,,他再次去省立二院住院,共花去了10000多元,,可回來(lái)后醫(yī)保中心只給報(bào)了4000多元,。李先生很納悶,就向醫(yī)保中心的工作人員詢(xún)問(wèn),,卻被告知是因?yàn)榻衲陦劭h劃入淮南導(dǎo)致的,。“就算淮南和六安兩地醫(yī)保政策有差異,,可也不能差這么多吧,?而且農(nóng)技站像我這樣的退休老職工有很多,我們都想了解一些淮南醫(yī)保方面的政策,�,!痹陔娫�(huà)中,李先生希望淮河早報(bào),、淮南網(wǎng)記者能到有關(guān)部門(mén)去幫忙了解一下這方面的政策,,為他們答疑解惑。
帶著李先生的疑問(wèn),,近日淮河早報(bào),、淮南網(wǎng)記者來(lái)到了市人社局醫(yī)保中心進(jìn)行采訪(fǎng)。據(jù)醫(yī)務(wù)管理科負(fù)責(zé)人介紹,,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(淮府[2010]12號(hào))第三十條規(guī)定,,退休人員在市內(nèi)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí),、二級(jí),、三級(jí)醫(yī)院住院治療,,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例分別為95%,、93%,、91%、89%,。第二十二條規(guī)定,,參保人員應(yīng)在本市任何一家城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,,經(jīng)市二級(jí)以上或?qū),?贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),報(bào)市醫(yī)保中心備案,;北京,、上海、南京和本省內(nèi)的三級(jí)以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、天津血液病研究所,、天津眼科醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院和合肥市精神病醫(yī)院五家專(zhuān)科醫(yī)院為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)外地住院定點(diǎn)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu),,參保人員可通過(guò)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)前往就醫(yī),,符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付10%后,按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例在其出院后60日內(nèi)直接到轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷(xiāo),;對(duì)于轉(zhuǎn)往非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,,符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付20%后,按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例,,在其出院后60日內(nèi)直接到其轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷(xiāo),;對(duì)未辦理任何轉(zhuǎn)外治療手續(xù)的而在異地就醫(yī)的參保人員,給予一定的醫(yī)療待遇保障,。符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付40%后,,剩余部分按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例,在其出院后60日內(nèi)直接到其轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷(xiāo),。
這位負(fù)責(zé)人稱(chēng),,根據(jù)李先生提供的情況,其轉(zhuǎn)院的省立二院應(yīng)屬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,其報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)按照轉(zhuǎn)往非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行,。而之前李先生的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例比較高,是因?yàn)榱才c淮南兩地的醫(yī)保政策有差異,,壽縣醫(yī)保相對(duì)寬松導(dǎo)致的,。自從壽縣劃歸淮南以來(lái),醫(yī)保中心也接到不少壽縣居民打來(lái)的電話(huà),咨詢(xún)此事,,他們都一一作了解釋,。
(記者 柏雪)