大通區(qū)扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，確保人人參保有“醫(yī)”靠,、家家健康享平安——醫(yī)保更具“含金量” 撐起百姓“幸福傘”
健康是最大的民生福祉。近年來,，大通區(qū)始終堅(jiān)持以人民為中心，建立了基本醫(yī)保全覆蓋,、多層次的醫(yī)療保障體系,，各項(xiàng)醫(yī)保待遇水平適當(dāng)提高，在緩解群眾看病難看病貴,、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用。
大通區(qū)作為市級(jí)統(tǒng)籌區(qū),，已同步形成基本醫(yī)保�,；尽⒀a(bǔ)充醫(yī)保保大病,、醫(yī)療救助托底線的三重保障制度體系，梯次減輕參�,；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān),。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)全體就業(yè)和非就業(yè)人口,，公平普惠保障人民群眾基本醫(yī)療需求,，大病保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重問題,，醫(yī)療救助解決特困人員、低保對(duì)象等困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題,。2019至2024年,，基本醫(yī)保參保率在95%以上，居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右,，醫(yī)保在減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),、防止因病致貧返貧方面作出了重要貢獻(xiàn),。
加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，確保應(yīng)保盡保,。大通區(qū)建立了醫(yī)保,、稅務(wù)、民政,、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，各部門之間實(shí)現(xiàn)信息共享，及時(shí)掌握城鄉(xiāng)居民參保情況,，共同推進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保擴(kuò)面工作，確保應(yīng)保盡保,。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，通過醫(yī)保培訓(xùn),、工作督導(dǎo),、微信群，對(duì)全區(qū)村,、社區(qū)代收人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),，提升征繳業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策和系統(tǒng)操作水平,。簡化城鄉(xiāng)居民參保登記手續(xù),，提高辦事效率,，方便居民參保。拓寬繳費(fèi)渠道,，暢通社區(qū),、村網(wǎng)格化醫(yī)保服務(wù)，方便居民咨詢和辦理參保業(yè)務(wù),，對(duì)于行動(dòng)不便的居民，可以提供幫辦,、代辦服務(wù)。同時(shí),，不斷拓寬宣傳渠道,，通過宣傳貼畫、折頁,、廣播,、網(wǎng)格員群、社區(qū)公告欄,、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等多種渠道，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,，包括參保范圍,、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等,，提高居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉度,。在社區(qū)、鄉(xiāng)村,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、企業(yè)等場(chǎng)所，舉辦醫(yī)保政策集中宣傳活動(dòng),，發(fā)放宣傳資料,，解答居民疑問,，提高參保積極性。
緊抓參保擴(kuò)面,，資助參�,！懊鈱徏聪怼�,。大通區(qū)通過系統(tǒng)比對(duì)下發(fā)未參保數(shù)據(jù),，多方匹配人員信息,，精準(zhǔn)定位未參保人群,，通過上門走訪,、電話通知等方式，主動(dòng)聯(lián)系未參保人員,，動(dòng)員其參保。截至目前,，大通區(qū)共有90529人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,，完成任務(wù)數(shù)的96.31%。同時(shí),，精準(zhǔn)核實(shí)特殊人群身份信息,，建立臺(tái)賬。每年征繳期無需參保對(duì)象主動(dòng)申報(bào),，特困人員直接免費(fèi)參保,、低保人員需繳納個(gè)人承擔(dān)部分的10%，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象需繳納個(gè)人承擔(dān)部分的50%,，即可完成參保手續(xù),，做到符合資助參保的救助對(duì)象資助參保“免審即享”,。2024年,，大通區(qū)資助特困,、低保,、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象參保3103人,，資助參保金額107.247萬元，參保率達(dá)100%,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
根據(jù)國家醫(yī)保局,、財(cái)政部,、稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，2024年各級(jí)財(cái)政將繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度,，同時(shí)居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低,，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元,。 根據(jù)《大通區(qū)人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》,，2025年度全區(qū)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元/人。
“2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳政策有新變化,，《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》設(shè)置了‘兩個(gè)等待期’,，即固定等待期和變動(dòng)等待期,。自2025年起，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參�,；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月,。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年,，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上,，再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期�,！贝笸▍^(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者，2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)期限原則上為2024年9月1日至12月31日,。鑒于外出務(wù)工春節(jié)集中返鄉(xiāng)實(shí)際,，繳費(fèi)時(shí)間可以延長至2025年2月底,。延長期內(nèi)僅限外出務(wù)工人員憑務(wù)工證明材料參保，征繳期結(jié)束后,，不再進(jìn)行征繳入庫工作。對(duì)特困人員,、低保對(duì)象等參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予分類資助,，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予90%定額資助,，過渡期內(nèi),，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予80%定額資助，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助,；城鄉(xiāng)殘疾人均免費(fèi)屬地參保,。剩余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納,。
人人參保有“醫(yī)”靠，家家健康享平安,。據(jù)悉,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括普通門診、慢特病門診和住院醫(yī)療保障待遇等,。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,，即納入大病保險(xiǎn)保障范圍,，按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇,。目前，大病保險(xiǎn)籌資從居民醫(yī)保累計(jì)結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn),，個(gè)人不需要新增繳費(fèi),。
為方便城鄉(xiāng)居民交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大通區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織,，多方協(xié)作配合,，集中征收或委托代收”等方式，繳費(fèi)方式包括線上繳費(fèi),，繳費(fèi)人可登錄支付寶,、皖事通APP或關(guān)注“安徽稅務(wù)”微信公眾號(hào)完成參保繳費(fèi)；委托代收,，個(gè)別不具備線上繳費(fèi)條件的,，繼續(xù)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）,、學(xué)校等為代收單位,，保留線下現(xiàn)金繳費(fèi)渠道，同時(shí)為滿足部分繳費(fèi)人電子支付需要,，在各代收點(diǎn)繼續(xù)開通微信掃碼繳費(fèi)通道,；窗口繳費(fèi)，新生兒落地參保繳費(fèi)分別在縣（區(qū)）政務(wù)中心稅務(wù)窗口和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口完成,。
（記者 朱慶磊）
